SM Salud Mental sm 0185-3325 Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz SM4511 SM.0185-3325.2017.038 Review article Current psychological therapeutic approaches for gambling disorder with psychiatric comorbidities: A narrative review Tratamientos psicológicos actuales para el trastorno del juego c on comorbilidad psiquiátrica: una revisión narrativa Current psychological therapeutic approaches for gambling disorder with psychiatric comorbidities: A narrative review Enrique Echeburúa 1 Pedro J. Amor 2 Montserrat Gómez 3 1 Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Facultad de Psicología, Universidad del País Vasco, San Sebastián, España. 2 Departamento de Psicología de la Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED), Madrid, España. 3 Instituto de formación continua-IL3, Universidad de Barcelona, España. Institut de Diagnòstic Psicològic (sección juego patológico), Tarragona, España. Correspondence: Pedro J. Amor Departamento de Psicología de la Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED). Calle Juan del Rosal 10, 28040, Madrid, España. Phone: + 34 913 986 - 517 Email: pjamor@psi.uned.es pjamor@psi.uned.es 12 2017 40 6 299 305 20 09 2017 24 11 2017 12 12 2017 © 2001-2015. Todos los Derechos Reservados a Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz 2017 This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial (by-nc) Spain 3.0 License. Background. Although the presence of a gambling disorder (GD) together with another mental disorder poses special treatment challenges, such as relapses, severe outcomes for patients and families, and increased number of hospitalizations, there are only a few critical reviews in the literature. Objective. To review empirical evidence of psychological approaches to cope specifically with these dual disorders. Method. A narrative review of the relevant bibliography on this topic was carried out. A systematic search of original articles (2010-October 2017) was conducted in MEDLINE and PsycInfo. Key terms were: 1. gambling/gamblers, 2. treatment/intervention/therapy/therapeutics, and 3. dual diagnosis/comorbidity. Results. Current treatment for GD involves a number of different options, including inpatient treatments, intensive outpatient therapy, individual and group cognitive-behavioral options (CBT), self-help groups, and pharmacotherapy. Inpatient care is generally limited to patients with severe acute crises, treatment failures, and severe comorbid disorders, particularly depression and attempted suicide. Treatment for GD with other mental disorder needs more research. CBT, motivational enhancement therapy and self-help groups have some empirical support when GD is comorbid with other addiction, mood disorder, or schizophrenia. Programs that combine pharmacotherapy and psychosocial treatments for GD into a single comprehensive package are most likely to have good treatment outcomes, at least with regard to treatment retention. Discussion and conclusion. Interventions should be tailored to the needs of the patients. Future research should be concerned about the statistical power of the studies, implement motivational strategies for patients with poor medication adherence, and design measures to study treatment fidelity in the CBT groups. Antecedentes. La presencia comórbida del juego patológico (JP) con otro trastorno mental plantea diversos desafíos al tratamiento, como las recaídas, las repercusiones negativas para los pacientes y sus familias y un mayor número de hospitalizaciones. Objetivo. Revisar la evidencia empírica existente sobre el papel que cumplen las terapias psicológicas en el tratamiento de estos trastornos duales. Método. Se realizó una revisión narrativa de la bibliografía relevante sobre este tema. Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de artículos originales (2010-octubre 2017) en MEDLINE y PsycInfo con las palabras clave: 1. gambling or gamblers, 2. Treatment, intervention, therapy or therapeutics, y 3. dual diagnosis or comorbidity. Resultados. Hay diversas terapias para el JP: tratamiento hospitalario, terapia intensiva ambulatoria, terapia cognitivo-conductual (TCC) individual y en grupo, Jugadores Anónimos y farmacoterapia. La hospitalización se limita a los pacientes con una crisis aguda, fracasos terapéuticos previos y trastornos comórbidos graves, como la depresión y los intentos de suicidio. El tratamiento para el JP comórbido con otro trastorno (depresión, abuso de sustancias o esquizofrenia) requiere más investigación. Las terapias más efectivas en estos casos son al parecer la TCC, la entrevista motivacional y los grupos de autoayuda. Los programas que combinan farmacoterapia con tratamientos psicológicos parecen aumentar la retención del tratamiento. Discusión y conclusión. La intervención debe adaptarse a las necesidades específicas de cada paciente y la investigación debe mejorar las estrategias motivacionales cuando los pacientes muestran una deficiente adherencia a la medicación, así como diseñar medidas para mejorar la fidelidad al tratamiento psicológico. Gambling disorder comorbidity therapeutics psychological treatment Juego patológico comorbilidad terapia tratamiento psicológico