Influencia de la opresión internalizada sobre la salud mental de bisexuales, lesbianas y homosexuales de la Ciudad de México

Abstract

Los bisexuales, las lesbianas y los homosexuales (BLH) se enfrentan a diversas formas de exclusión social debido a que en la mayoría de las sociedades se valora de forma negativa su orientación sexual (OS). Estudios realizados en países industrializados han mostrado que las formas de prejuicio que enfrenta la población BLH pueden tener efectos negativos en su salud mental ya que, en comparación con los heterosexuales, presentan prevalencias más altas de consumo de alcohol y otras drogas, ideación e intento de suicidio y trastornos mentales. Aunque representan un avance sustancial, estos estudios no permiten explorar los mecanismos por los cuales la opresión lleva a una mayor morbilidad en la población BLH. A pesar de que en Latinoamérica cada vez más académicos y políticos se preocupan por esta problemática, aún es incipiente el conocimiento que se tiene sobre las condiciones de salud y enfermedad de los BLH. Considerando lo anterior, el objetivo de este estudio fue analizar los efectos que tiene la internalización de la opresión por parte de la población BLH en el riesgo de presentar los daños a la salud mental. Para comprender de qué forma incorporan los BLH la opresión en su subjetividad, se pueden utilizar tres conceptos: homofobia internalizada, percepción del estigma por homosexualidad y ocultamiento. La homofobia internalizada se presenta cuando los BLH incorporan en su autoconcepto los significados negativos, los prejuicios y los estereotipos asociados con la homosexualidad y la transgresión de los estereotipos de género (TEG), lo que provoca que tengan actitudes y reacciones negativas hacia su propia homosexualidad, la homosexualidad de otros, su TEG y la de otros. Debido al vínculo simbólico entre TEG y homosexualidad, es importante que en la definición de homofobia internalizada se incorpore la actitud negativa a la TEG. La percepción del estigma por homosexualidad se refiere a las expectativas que tienen los BLH sobre las posibles actitudes y reacciones que pueden tener otras personas debido a su OS. En el ocultamiento, los BLH modifican su apariencia física y sus comportamientos con el fin de invisibilizar su homosexualidad o las expresiones que considera TEG. Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico. Entre septiembre y noviembre de 2001 se aplicó un cuestionario a 506 BLH que acudieron a organizaciones e instituciones de distinta naturaleza ubicadas en la Ciudad de México, a las cuales acuden diversos “subgrupos” de BLH. Una parte de la población fue contactada por medio de redes personales del autor y una lista de correos electrónicos de un grupo de socialización. El cuestionario fue completado por los mismos sujetos. Por medio del cuestionario se evaluaron las tres formas de opresión internalizada (homofobia internalizada, percepción del estigma y ocultamiento) y cinco daños a la salud (percepción del estado de salud, ideación suicida, intento de suicidio, trastornos mentales y alcoholismo). Para estudiar la asociación de las tres formas de opresión internalizada con los daños a la salud, se calcularon razones de prevalencias e intervalos de confianza a 95%. La percepción del estado de salud no se asoció con ningún indicador de homofobia internalizada. Los BLH que tuvieron niveles altos en la escala de homofobia internalizada, experimentaron culpa por su OS o tuvieron una actitud negativa hacia la TEG, presentaron mayor riesgo de ideación suicida, intento de suicidio y trastornos mentales; la escala de homofobia internalizada y la actitud negativa hacia la TEG también se asociaron con el alcoholismo. La vergüenza por TEG incrementó la probabilidad de presentar ideación suicida y trastornos mentales. La escala de estigma no se relacionó con ninguno de los daños estudiados. La expectativa de reacciones negativas de los familiares y de los compañeros de trabajo o escuela se asoció con mayor riesgo de percepción de estado de salud malo o regular, ideación suicida y trastornos mentales. El miedo a que se conozca la OS se relacionó con mayor riesgo de experimentar ideación suicida y trastornos mentales. Conforme aumentaba el número de amigos que conocían la OS (indicador de ocultamiento), mayor fue la probabilidad de presentar trastornos mentales, pero menor la de experimentar alcoholismo. El aumento en el número de compañeros que conocían la OS se relacionó con menor riesgo de alcoholismo. Evitar mostrar afecto a la pareja del mismo sexo se relacionó con mayor riesgo de presentar alcoholismo. Los riesgos de ideación suicida, intento de suicidio y trastornos mentales fueron más elevados en las personas que hacían lo posible para ocultar su OS. Los BLH que trataban de no TEG tuvieron mayor probabilidad de presentar ideación suicida, trastornos mentales y alcoholismo. Las personas que sólo TEG cuando estaban con amigos BLH tuvieron mayor riesgo de presentar alcoholismo. Los resultados del estudio mostraron que la población BLH tiene problemas de salud importantes como la ideación y el intento de suicidio y el alcoholismo en el caso de las mujeres BLH. Además, las tres formas de opresión internalizada (homofobia internalizada, percepción del estigma por homosexualidad y ocultamiento) se asociaron con mayor riesgo de presentar ideación suicida, intento de suicidio, trastornos mentales y alcoholismo. Estos hallazgos se pueden aprovechar para prevenir los daños a la salud de la población BLH.