Experiencia de la aplicación y criterios para la interpretación de dos versiones del Inventario HOME para infantes de 0 a 3 años de vida

Abstract

El instrumento más utilizado en la evaluación del potencial del ambiente familiar para brindar estimulación y apoyo necesario al desarrollo del niño, es el Inventario HOME (Home Observation for the Measurement of the Environment). La versión más conocida internacionalmente, para niños de cero a tres años, contiene 45reactivos (HOME-45). En México la mayoría de reportes se refiere a una versión modificada por Cravioto con 62 reactivos (HOME-62),con poca información sobre los criterios para su interpretación. Noexiste correspondencia en el nombre de las sub escalas de ambas versiones ni en los reactivos que las conforman, por lo que se consideran ambas versiones como distintas. No existen valores de referencia para la población mexicana de ninguna de las dos versiones utilizadas del HOME. Objetivo Mostrar los resultados de la aplicación de ambas versiones del inventario HOME y ofrecer criterios para su interpretación en un sector de la población mexicana de condición socioeconómica baja. Material y métodos Se estudiaron 1031 niños y sus hogares mediante visitas domiciliarias en tres comunidades del estrato socioeconómico bajo del centro de México. Los procedimientos tuvieron una confiabilidad inter observador del 95% y fueron aprobados por los Comités de Investigación y Ética del Instituto Nacional de Pediatría. Se obtuvo la puntuación para cada una de las versiones y se estimaron puntos de corte formándose tres grupos de estimulación, según la distribución cuartilar. Resultados El cincuenta y dos punto siete por ciento de los niños fue del sexo femenino, 0=16.2±9.3 meses de edad, el cuidador principal de niño fue la madre en el 87.8%. La puntuación alcanzada por la población en el Inventario HOME-45 fue de 31.02?}5.68 puntos. Se encontraron diferencias significativas en la puntuación del HOME-45 y las sub escalas según el orden de nacimiento del niño, la condición socioeconómica, el estado conyugal, la edad y escolaridad delos padres. Se estimó el punto de corte para la baja, media y alta estimulación observándose las diferencias más importantes en los menores de seis meses de edad. Inventario HOME-62La puntuación total y la de las sub escalas del HOME-62 también mostraron asociación con las variables socio demográficas; la puntuación total del HOME-62 fue equivalente a una proporción de aciertos de 0.74?}0.1. Se observaron diferencias en la puntuación total yen la mayoría de las sub escalas del HOME-62 según los intervalos de edad propuestos. Los puntos de corte para los tipos de estimulación del HOME-62 tienden a incrementarse con la edad del niño e igual sucede con la mayoría de las sub escalas. La relación entre ambas versiones del HOME, una vez aplicados los criterios propuesto, mostró 69.7% de ambientes familiares tipificados de igual manera por ambas versiones, 22.8% tipificados con mayor estimulación por el HOME-45 y 7.8% de ambientes tipificados con mayor estimulación por el HOME-62.ConclusionesEs importante contar con referentes para la interpretación del HOME-45 en habitantes de México, que permita contrastar los hallazgos respecto a los obtenidos en otras latitudes. El HOME-62 es la versión más utilizada en México, pero se han reportado poco las puntuaciones alcanzadas, en parte porque no hay criterios para su interpretación Se presentaron los resultados ajustados a intervalos de edad, procedimiento común en diversos instrumentos. Los valores propuestos en el presente trabajo pueden usarse en futuras comparaciones con los resultados de otros estudios. Los resultados del HOME-62 aportan referentes para su interpretación en seis intervalos de edad en cada sub escala. Ambas versiones muestran capacidad para discriminar características socioeconómicas de las familias. Es necesario reportar resultados de la aplicación del HOME en diversos contextos en términos cualitativos y cuantitativos para una adecuada comparación e interpretación de las diferencias entre grupos, así como analizar las relaciones entre los resultados específicos en las sub escalas de ambas versiones con el desarrollo, comportamiento y bienestar del niño.