La integridad mental del personal clínico de un hospital psiquiátrico, asociada a una alta exigencia emocional y a la organización nociva del trabajo

Abstract

El objetivo de esta investigación fue evaluar los riesgos asociados a las formas nocivas de la organización del trabajo, que unidas a ciertas exigencias psicosociales coadyuvan en la génesis del malestar mental, la falta de vitalidad, el estrés y la insatisfacción laboral de los psiquiatras, psicólogos y residentes del Hospital Psiquiátrico Infantil (HPI). Material y métodos: El diseño del estudio fue observacional, transversal y descriptivo. Instrumento. El Cuestionario Psicosocial de Copenhague (The Copenhagen Psychosocial Questionnaire CoPsoQ). El instrumento original de origen danés fue adaptado y validado en España, mostrando tener validez y fiabilidad contrastada, con ? de Cronbach (0.66 a 0.92) e índices de Kappa (0.69 a 0.77). Resultados: Participaron 111 profesionistas, de los cuales 30 son psiquiatras, 46 psicólogos y 35 médicos residentes. Se obtuvo una respuesta del 97%. La edad mínima del personal clínico se ubicó entre 26 a 35 y la máxima de 56 a 65 años, con una M= 40, DE=6.5 años. Asociación entre las exigencias psicosociales y las dimensiones de salud. Los problemas más apremiantes que presentó el personal clínico se explican a partir de tres ejes. primer eje, de las exigencias psicológicas: las de tipo emocional tuvieron asociaciones estadísticamente significativas con el malestar mental (RP 3.67, IC95% 1.28-10.01), con los síntomas conductuales (RP 3.59, IC95% 1.28-10.06) y cognitivos del estrés (RP 2.15, IC95% 1.00-5.12) así como con la falta de vitalidad (RP 1.78, IC95% 1.01-3.13). El segundo eje, de la calidad de liderazgo: mostró asociación estadísticamente significativa con: el malestar mental (RP 2.83, IC95% 1.19-6.76), con los síntomas cognitivos (RP 2.33, IC95% 1.00-5.60) y los conductuales del estrés (RP 2.24, IC95% 1.06-4.75) y con la falta de vitalidad (RP 1.65, IC95% 1.06-4.75). El escaso apoyo social por parte de los jefes, mostró asociación estadísticamente significativa con la insatisfacción laboral (RP 3.08, IC95% 1.41-6.73), la falta de vitalidad (RP 1.41, IC95% 1.12-1.78) y el malestar mental (RP 1.39, IC95% 1.07-1.81). Dentro del segundo eje de análisis, la falta de previsibilidad mostró asociación estadísticamente significativa con: el malestar mental (RP 2.33, IC95% 1.40-3.88), con los síntomas conductuales (RP 2.11, IC95% 1.31-3.41) y con los síntomas cognitivos del estrés (RP 2.07, IC95% 1.19-3.61), así como con la falta de vitalidad (RP 1.63, IC95% 1.17-2.29). Tercer eje, del equilibrio esfuerzo-recompensa: se observó asociación estadísticamente significativa entre la inseguridad laboral y todas las dimensiones de salud (síntomas conductuales del estrés (RP 1.97, IC95% 1.14-3.41); falta de vitalidad (RP 1.94, IC95% 1.23-3.07); malestar mental (RP 1.73, IC95% 1.04-2.88) y síntomas cognitivos del estrés (RP 1.39, IC 95% 1.12-1.72). Sin embargo, la asociación de mayor fuerza se observó entre la inseguridad y la insatisfacción laboral (RP 7.65, IC95% 1.09-53.75). Por lo que se refiere a la falta de estima, ésta se asoció en forma significativa con el malestar mental (RP 2.11, IC 95% 1.12-3.95), con los síntomas conductuales del estrés (RP 1.82, IC95% 1.03-3.23) y con la falta de vitalidad (RP 1.42, IC95% 1.00-2.11). Discusión: La existencia de la organización nociva en el hospital se explica por medio del modelo demanda-control-apoyo social, en donde los clínicos se exponen a una alta demanda emocional, falta de control y autonomía en el trabajo, aunado a un bajo apoyo social. Esta condición representa la situación de mayor riesgo para su salud. La carencia de respeto, la falta de reconocimiento y el trato injusto podrían ser el origen de un desequilibrio en el esfuerzo-recompensa del trabajo clínico. La pobre calidad de liderazgo, caracterizada por una estructura organizacional y de poder altamente jerarquizada, sumada a la falta de apoyo social, a la inseguridad laboral y a la falta de previsibilidad están afectando de forma muy importante la salud mental de los clínicos del HPI al crear un clima organizacional negativo que contribuye al ausentismo, a la baja productividad y muy probablemente perturba la calidad de la atención a los pacientes. Es necesario, por esto, proteger la integridad mental del personal del hospital.