El moclobemide en el tratamiento de la depresión. Estudio piloto

Abstract

El moclobemide es un antidepresivo que pertenece a la nueva generación de los inhibidores de la monoaminoxidasa, con propiedades farmacológicas diferentes, es un inhibidor selectivo y reversible de la MAO, y carece de hepatotoxicidad y efectos cardiovasculares. Se llevó a cabo un estudio piloto abierto en 10 pacientes del sexo femenino con el diagnóstico de depresión, de acuerdo con los parámetros de la Clasificación Internacional de las Enfermedades Mentales de la Organización Mundial de la Salud (ICD-9). El presente estudio tiene como objetivo investigar la indicación, perfil de acción, tolerancia y clasificación del moclobemide en relación con otros antidepresivos. El grado de severidad de los síntomas depresivos fue evaluado mediante la aplicación de la escala de Hamilton para la depresión (24 reactivos). Se llevaron a cabo diferentes pruebas del laboratorio antes, durante y al terminar el estudio, y también se evaluaron las diferentes funciones vegetativas de los pacientes. Sólo se admitieron aquellos pacientes que alcanzaron una puntuación basal de cuando menos 20 puntos en la escala de Hamilton. Los pacientes que reunieron los parámetros de admisión, pasaron por un periodo de placebo de 7 días y posteriormente fueron internados durante los 10 primeros días del tratamiento activo con el objetivo de conocer la acción farmacológica inicial, así como la tolerancia del medicamento en estudio. La dosis inicial en todos los casos fue de 200 mg. de moclobemide repartido en 2 tomas. Esta dosis fue incrementada mediante un esquema flexible de acuerdo con la respuesta clínica del paciente. El estudio tuvo una duración de 5 semanas, y el paciente fue evaluado mediante la escala de Hamilton los días 3 y 7; después semanalmente hasta completar el tiempo total de 5 semanas. Los resultados demuestran que este nuevo fármaco tiene una acción antidepresiva inicial durante los 10 primeros días del tratamiento y que la acción antidepresiva máxima se obtuvo, en general, a partir de los 14 días del tratamiento en adelante, al obtenerse una reducción mayor del 70% en la puntuación de la escala de Hamilton. Los parámetros en la escala de Hamilton que fueron favorablemente influenciados por el fármaco fueron: humor depresivo, retardo psico-motor, trabajo/actividad y ansiedad psíquica. En cuanto a los efectos colaterales, no se obtuvieron cambios significativos a nivel del sistema cardiovascular. Algunos pacientes presentaron moderada fatiga y trastornos gastrointestinales de corta duración. En general, todos los efectos secundarios reportados desaparecieron en forma espontánea y no hubo la necesidad de administrar otros medicamentos concomitantemente. Como conclusión, podemos constatar que el moclobemide demuestra tener una acción antidepresiva importante en los casos tratados en este estudio piloto y fue bien tolerado en todos los pacientes.