El estudio de la salud mental en relación con los procesos migratorios. Esbozo de un modelo

Abstract

La movilidad geográfica representa una experiencia psicosocial que impone al individuo una serie de cambios tanto en su contexto personal inmediato, como en los niveles demográfico y socioeconómico, en los casos de movimientos migratorios masivos. En el nivel personal, se pueden observar los cambios por la ruptura de relaciones interpersonales, familiares y de las redes sociales, entre otros; en el nivel general, la migración como fenómeno demográfico, llega a cambiar la estructura etaria de la población, de acuerdo con las tasas de natalidad y crecimiento alteradas. Los desplazamientos masivos, del medio rural al urbano, característicos de la transición de las sociedades de economía agrícola a industrial, condicionan fenómenos de "hiperurbanización", en los que se observa la movilidad de una población rural depauperada y la invasión y el crecimiento acelerado e incontrolable de nuevas áreas habitacionales carentes de servicios. En México, la investigación sobre la relación migración-salud, y en particular salud mental, es relevante desde dos puntos de vista cuando menos: 1) La magnitud y trascendencia de los desplazamientos del medio rural al urbano en el país, y 2) La ausencia casi total de estudios sobre la relación trastorno mental-migración, la cual ha sido reportada reiteradamente por investigadores en otros países, desde fines del siglo pasado. La relación entre la presencia de algún trastorno mental y la condición de migrante ha sido reportada por autores como Odegaard y Cochrane, entre otros bajo dos tipos de hipótesis genéricas: la de la "Selección Social" y la de la "Causalidad Social". En el primer caso, el factor migración se presentaría como la consecuencia misma de una condición morbosa previamente establecida; en el segundo caso, la migración jugaría un papel etiológico en la instauración del trastorno mental. La revisión bibliográfica que se presenta permite destacar 3 observaciones: 1) La ampliación del concepto de migración desde la categoría bimodal reduccionista de migrante-no migrante, hasta un proceso que engloba aspectos de carácter histórico como antecendentes familiares y socioculturales o elementos del proceso de aculturación; 2) La contradicción entre los resultados de diversos autores y 3) La inconsistencia conceptual y metodológica de los estudios. La importancia de las migraciones del medio rural al urbano en México, exige el desarrollo de modelos de investigación específicos para el caso, así como de un marco conceptual que permita la síntesis de datos pertenecientes a 2 áreas del conocimiento: la médico-psiquiátrica y la socio-antropológica. Se proponen algunos elementos para la creación de un modelo de investigación epidemiológica en el área salud mental-migración.