El trastorno delirante agudo en la clasificación internacional de enfermedades-10: Antecendentes históricos y resultados empíricos preliminares

Abstract

La última versión de la ICD-10 incluye la nueva categoría de trastorno delirante agudo (trastornos psicóticos que se inician súbitamente, de acuerdo con la segunda revisión de dicha versión). Esta categoría no aparecía en las ediciones anteriores del ICD-10, y no se encuentra en ninguna edición del DSM. Sin embargo, sus raíces pueden encontrarse no sólo en la literatura psiquiátrica europea y americana, sino también en diversos informes clínicos de psiquiatras de otros lugares. En este trabajo se revisan los conceptos de bouffée délirante, introducido en Francia a finales del siglo XIX, y de "psicosis cíclica", introducida a principios de este siglo por los psiquiatras alemanes. También se informa acerca de los resultados preliminares de dos estudios de pacientes que llenaban simultáneamente los criterios de esos dos trastornos que habrían sido clasificados por la versión del 1987 del ICD-10, como trastornos delirantes agudos. En el primero, que es un estudio familiar, se sugiere que puede haber una predisposición genética específica en algunas familias de los pacientes que padecen el trastorno delirante agudo; que una disfunción cerebral subclínica, debida a un traumatismo perinatal, podría ser un factor de vulnerabilidad en algunos de estos casos, y que el embarazo o el puerperio pueden ser factores precipitantes. El segundo estudio sugiere que la profilaxis con carbonato de litio puede ser útil para estos pacientes. Sin duda se requiere que se hagan otros estudios a fin de explorar más profundamente este tema.