La fluoxetina en el tratamiento de la cataplexia: un pequeño estudio abierto

Abstract

La narcolepsia es una enfermedad del dormir caracterizada por una tetrada sintomática que consiste en somnolencia excesiva, cataplexia, alucinaciones hipnagógicas y parálisis del dormir. El tratamiento habitual de la cataplexia se basa en el uso de antidepresivos tricíclicos (ADT), y dentro de ellos, la cloimipramina (CLO) es la que se ha reportado como más efectiva. Desafortunadamente, la CLO, como los demás ADT, tiene efectos adversos, algunos relacionados con su actividad anticolinérgica. La fluoxetina (FLX) es un antidepresivo de acción preferentemente serotoninérgica, que presenta menor severidad y número de efectos secundarios; ésta ha sido probada exitosamente en el tratamiento de la cataplexia a dosis de 60 mg/día. El objetivo de este estudio fue el de investigar si la dosis antidepresiva actualmente recomendada de 20 mg/día es igualmente efectiva en pacientes con cataplexia a quienes la CLO les produce efectos colaterales que no toleran. Cinco pacientes con narcolepsia confirmada participaron en un estudio abierto de 6 semanas de duración. La adhesión al tratamiento fue buena. Los resultados sugieren que la FLX es por lo menos tan efectiva como la CLO para el control de la cataplexia; la FLX tiene un perfil más favorable de efectos adversos y se requirió de una dosis menor de estimulantes para controlar la somnolencia diurna.