Validez y reproducibilidad del Inventario para Depresión de Beck en un hospital de cardiología

Abstract

Los síndromes depresivos son frecuentes en los pacientes médicamente enfermos; sin embargo, pocas veces se reconocen y se tratan. Entre los factores que explican esta deficiencia destaca la falta de instrumentos clinimétricos adecuadamente evaluados. El presente trabajo muestra las características del Inventario para Depresión de Beck (IDB) para emplearlo como prueba diagnóstica de los síndromes depresivos en los pacientes de un hospital de tercer nivel de la ciudad de México; también, se indica la capacidad para repetir los resultados "prueba-contraprueba". Durante el periodo de julio a diciembre de 1987, se estudiaron 96 pacientes hospitalizados, mayores de 18 años, que sabían leer y escribir. Todos padecían de una enfermedad cardiovascular. A todos los pacientes se les aplicó el mismo día, un cuestionario sobre sus datos personales y el IDB; 48 horas después se les aplicó nuevamente el IDB. Al 67% de los pacientes se le sometió a una entrevista semiestructurada por un psiquiatra experimentado. Dicha entrevista se estructuró ad hoc con los criterios diagnósticos del DSM-III para: depresión mayor, trastorno distímico, reacción de ajuste con ánimo deprimido, síndrome orgánico cerebral afectivo, trastorno de ansiedad generalizada y reacción de ajuste con ansiedad. En el 50% de los casos se les entrevistó antes de la primera aplicación del IDB y, en el resto, después de la entrevista; el entrevistador ignoraba el resultado del IDB. Conforme a lo esperado, los pacientes diagnosticados con un síndrome depresivo mostraron puntajes del IDB significativamente superiores a los de aquellos que tenían un síndrome ansioso o sin diagnóstico psiquiátrico (19.4 +/- 8.2, 10.0 +/- 4.2 y 7.9 +/- 5.6, respectivamente). El análisis de las "características de operación del receptor" (ROC) indicó que el mejor punto de corte en esta población era de 14 puntos (sensibilidad = 0.86, especificidad = 0.86); los puntajes por arriba de este número disminuyen la sensibilidad y aumentan la especificidad; lo contrario sucede con los puntos de corte inferiores. Todos los coeficientes calculados sobre su capacidad para repetir los resultados resultaron satisfactorios (r=0.89, CCI=0.77, Spearman-Brown = 0.87). Todos estos datos indican que el IDB es un instrumento confiable y útil para evaluar la sintomatología depresiva en la población estudiada.