La Bouffée délirante. Revisión histórica de un concepto

Abstract

A fin de comprender mejor el concepto francés denominado "bouffée délirante" (B.D.), hemos realizado un recorrido histórico en el que se muestran los avatares que ha sufrido esta entidad clínica. Iremos desde la concepción de su antecedente directo, el "délire d'emblée", propuesto por Magnan a fines del siglo XIX bajo la influencia del pensamiento positivista y evolucionista, y de la acuñación del término "bouffée délirante" propiamente dicho, por Legrain, el cual, influido por Janet, destaca la importancia del concepto de subconsciente con relación al de degeneración ("dime cuál es tu subconsciente, y te diré tu futuro delirio"). Nuestro recorrido histórico llegará hasta la época actual en la que la B.D. ha perdido vigencia frente a la enorme influencia de los sistemas clasificatorios norteamericanos. A pesar de lo anterior, ésta entidad psiquiátrica conserva su valor diagnóstico en los países francófonos gracias a la evidencia de los hechos clínicos. En este trabajo se muestra y analiza la influencia que han tenido las ideas de Kraepelin y de Bleuler en detrimento de las psicosis agudas y en favor de la extensión indefinida de las esquizofrenias. Asimismo se describen, en relación con la B.D, los estados oniroides de De Clérambault, Charpentier y MayerGross, así como diferentes tipos de psicosis agudas tales como las "psicosis imaginativas" de Dupré y Logre, los "delirios degenerativos" de Halberstad, los "delirios polimorfos" de Targowla, el "delirio de relación de los sensitivos" de Kreschmer y las "psicosis degenerativas agudas" de Kleist. También se consideran "las experiencias delirantes primarias" de Jaspers y su orientación fenomenológica, la noción de "reacción" de Meyer y los "delirios de persecusión curables" de Petit. Pero es sólo gracias a la concepción organodinámica de Ey que la B.D. recobra su fuerza dentro del ámbito clínico, ocupando un primer plano dentro de la noción de las psicosis delirantes agudas. Se mencionan los criterios que Ey retiene para el diagnóstico positivo de la psicosis delirante aguda, así como la definición operacional que proponen Pull y Pichot. Podríamos resumir como sigue el concepto francés de "bouffée délirante": una patología que se caracteriza por la eclosión brutal de un delirio rico y polimorfo en sus temas y en sus mecanismos, en ocasiones asociándose con trastornos de la conciencia y del estado de ánimo. Los temas delirantes son variables y múltiples, pudiendo combinar tanto las ideas de persecución, de grandeza, de transformación de sí mismo o del mundo, como las ideas de influencia y de posesión. El diagnóstico de B.D. se funda, principalmente, en los elementos siguientes: el carácter súbito del inicio, el aspecto polimorfo y variable de la experiencia, la adhesión inmediata al delirio intensamente vivido y la evolución en algunas semanas sin dejar secuelas aunque las recaídas sean posibles. Esta breve revisión histórica nos permite considerar, de una manera longitudinal, la evolución que ha sufrido un concepto clínico según las ideas que predominan en cada época. Nos recuerda la relatividad de los criterios diagnósticos en Psiquiatría y la necesidad de considerar el "papel que la sociedad y la cultura juegan en los trastornos mentales y las desviaciones de la conducta". "...de l'expérience de la Déraison sont nées toutes les Psychologies et la possibilité même de la Psychologie".