Una aproximación al costo del tratamiento de las enfermedades mentales en México: depresión y esquizofrenia

Abstract

En el contexto de las reformas del sector salud, se plantea la necesidad de distribuir los recursos financieros eficientemente, mediante el establecimiento de patrones de asignación para las demandas específicas de salud (9,13) teniendo como hilo conductor la incorporación de las perspectivas económica y epidemiológica. Tenemos antecedentes en torno de este tipo de evaluación sobre las diversas demandas de salud. Sin embargo, la evaluación económica de la producción de servicios para la salud mental, objeto de este estudio se ha abordado en escasas investigaciones. Más aún, dicha evaluación, se plantea de manera aislada, como una demanda más de salud que debe satisfacerse sin entrar en detalles sobre las implicaciones económicas que tienen tanto la producción como el financiamiento, y sobre todo, el desequilibrio del mercado de la atención médica. Este trabajo incluye los resultados de una investigación evaluativa hecha en México, en la que se determinaron el costo promedio del manejo de los casos de depresión y esquizofrenia, los recursos financieros requeridos para satisfacer la demanda en cada tipo de institución durante 1994, y el gasto per capita de acuerdo con el tipo de institución de que se trate. El costo promedio del manejo de un caso de esquizofrenia fue de $1230.00, y de depresión, $1292.00. La demanda más importante por ambas enfermedades, (96% del total nacional por depresión y 94 % del total nacional por esquizofrenia) se presentó en tres instituciones: en el IMSS, en la SSA y en el ISSSTE, en ese orden. El costo del manejo de los casos de hipertensión y diabetes ocupa el rango superior, seguido del de las enfermedades mentales, y, en tercer lugar, el de la neumonía y la diarrea. El costo económico de satisfacer la demanda de servicios difiere considerablemente entre las instituciones que se ocupan de la población asegurada y las instituciones destinadas a la población no asegurada, siendo mayor el de las primeras. Independientemente de las diferencias encontradas, estos resultados permiten identificar indicadores de evaluación económica que pueden utilizarse para diseñar mecanismos de asignación de recursos a cada una de las instituciones estudiadas.