Tratamiento psicosocial en pacientes esquizofrénicos del Instituto Mexicano de Psiquiatría

Abstract

En el presente trabajo se presentan los resultados de un programa de tratamiento psicosocial llevado a cabo durante un año con pacientes esquizofrénicos del Instituto Mexicano de Psiquiatría. El programa tenía como objetivo que los pacientes adquirieran habilidades psicosociales respecto a actividades ocupacionales, relaciones sociales, manejo de dinero, relaciones de pareja y su componente sexual, así como el manejo de relaciones familiares, las cuales les permitieran un mejor desempeño de roles y en consecuencia un funcionamiento satisfactorio en la comunidad al finalizar el tratamiento. Utilizando un diseño quasi-experimental se conformaron 2 grupos de pacientes: el grupo experimental recibió medicamentos neurolépticos y tratamiento psicosocial, mientras que el grupo control recibió únicamente medicamentos neurolépticos. Se compararon los dos grupos bajo estudio y se evaluó a los pacientes al inicio y al término del programa respecto a su funcionamiento psicosocial, para lo cual se utilizó, la Escala de Funcionamiento Psicosocial (EFPS) considerando las 5 áreas que conformaban el programa de tratamiento: área ocupacional, social, económica, pareja-sexual, familiar, así como su funcionamiento psicosocial global. También se evaluó el funcionamiento global utilizando la Escala de Evaluación Global del Sujeto (GAF) que incluye síntomas y actividad psicológica de los pacientes durante el tratamiento. Respecto al funcionamiento psicosocial, se encontraron diferencias estadísticamente significativas al término del programa de tratamiento, en los pacientes experimentales quienes lograron un mejor desempeño en las áreas ocupacional p<.001; social p>.000, sexual-pareja p<.010 y familiar p>.033, así como en el funcionamiento psicosocial global p>.001, en comparación con los pacientes controles quienes disminuyen su nivel de funcionamiento en todas las áreas del programa: ocupacional, social, económica, sexual-pareja, así como en el funcionamiento psicosocial global, con excepción del área familiar. En el grupo control no se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar los resultados entre ingreso y egreso de tratamiento en ninguna de las áreas ni en el funcionamiento psicosocial global. Resultados similares se encontraron respecto a la valoración global, los pacientes experimentales lograron una considerable mejoría: x=43.85 en ingreso y x=65.71 en egreso (con un puntaje de ganancia ingreso-egreso de +21.8), obteniendo una diferencia estadisticamente significativa p<.000, mientras que los pacientes controles registraron una x=45.28 en ingreso y una x=42.35 en egreso (con un puntaje de -2.93 entre ingreso-egreso), dismunuyendo su nivel de funcionamiento global al término del programa de tratamiento. En cuanto a la adherencia o adhesión terapéutica, de parte de los pacientes, se encontró un 85% de asistencia a las sesiones a lo largo de un año de tratamiento. Los resultados indican que forma más conveniente de tratar al paciente esquizofrénico tiene que ver con la combinación de medicamentos neurolépticos y el tratamiento psicosocial de medicamentos neurolépticos y el tratamiento psicosocial. Debido a la efectividad del tratamiento, se recomienda la implementación de este tipo de programas con el fin de mejorar el funcionamiento psicosocial y por lo tanto la situación del paciente en la comunidad, así como para llevar a cabo el manejo integral del paciente esquizofrénico.