Diagnóstico y tratamiento de los pacientes con primer episodio psicótico

Abstract

La estrategia empleada en los estudios sobre el primer episodio psicótico proporciona una metodología adecuada para homogeneizar la variabilidad que existe en relación con el curso de la esquozofrenia. Para que esta estrategía sea afectiva es importante establecer las definiciones y los criterios operacionales. Los estudios recientes sobre la esquizofrenia ofrecen grandes ventajas para establecer la neurobiología, tratamiento y pronóstico de este trastorno. Los criterios operacionales sobre el principio de la enfermedad y su remisión permiten estudiar la respuesta al tratamiento de una forma más adecuada. La evaluación inicial de los pacientes con un primer episodio psicótico debe incluir un complejo examen neurológico, médico y psiquiátrico. Es necesario incluir una evaluación completa para determinar algunas variables relacionadas con el pronóstico, tales como el ajuste premórbido, el funcionamiento psicosocial y los trastornos del movimiento. Los estudios sobre el primer episodio psicótico, relacionados con el tratamiento, apoyan la eficacia de los antipsicóticos tanto en la fase aguda como en la de mantenimiento. Sin embargo, no se ha determinado la duración óptima del tratamiento, ni los factores de riesgo de recaer después de suspender el antipsicótico. Los pacientes con un primer episodio psicótico han permanecido largo tiempo con una psicosis no tratada, que se relaciona con un mal pronóstico. La intervención temprana y el uso de antipsicóticos atípicos pueden mejorar el pronóstico y reducir las recaídas. En este artículo se revisan las estrategias metodológicas y de tratamiento empleadas por otros autores en los pacientes con el primer episodio psicótico.