Relapse and recurrence of depressed patients: a retrospective study

Abstract

La depresión mayor afecta a 10% de la población mundial, y es más frecuente en las mujeres de 20 a 40 años, en los solteros jóvenes, en los que viven en la ciudad y en los que tienen antecedentes familiares de alcoholismo y suicidio. Según su presentación, la depresión se divide en episodio único y recidivante, en remisión, en recuperación, en recaída o en recurrencia. El 50% de los sujetos deprimidos se recuperan al año, mientras que cuatro años después sólo se recupera el 18%. El 70% de los sujetos vuelve a tener episodios depresivos subsecuentes relacionados, principalmente, con experiencias psicosociales estresantes . El objetivo del presente trabajo fue el de identificar la probabilidad acumulada de recurrencia después del primero y del segundo episodios de depresión mayor. En la primera fase se revisaron 385 expedientes de sujetos con depresión mayor, en quienes se investigó el número de cuadros depresivos que había tenido el paciente a lo largo de su vida, la fecha de inicio, su remisión, si recibió o no atención especializada y el periodo que permaneció asintomático. En la segunda fase sólo se incluyó a los sujetos que fueron atendidos desde el principio en este instituto; 228 pacientes cumplieron con este criterio. Para el análisis estadístico se utilizó la X2, la prueba de Kaplan-Meyer y la prueba Log Rank. Los resultados mostraron que el episodio único se presentaba, en promedio, a los 42 años; las recaídas a los 50 años y las recurrencias a los 48 años. Los trastornos de ansiedad se relacionaron más frecuentemente con el episodio único, mientras que el cluster C se presentó con más frecuencia en los 3 grupos. El estrés psicosocial estuvo más relacionado con las recaídas, y la probabilidad acumulada de desarrollar depresión mostró que a mayor edad más probabilidades tenía el paciente de recaer en depresión (r= 0.504; p= 0.0003). Los medicamentos que más se prescribieron en ambas fases fueron los tricíclicos. El abandono del tratamiento predijo, significativamente, la recurrencia después del primer episodio depresivo mayor (p= 0.002), pero no después del segundo episodio depresivo (p=0.44). Nuestros resultados son similares a los reportados en la bibliografía internacional, aunque sería conveniente ampliar nuestra muestra en el futuro.