Importancia de la sustracción de un factor de escala global de las potencias absolutas del electroencefalograma para la ubicación precisa de la actividad electroencefalográfica anormal

Abstract

El análisis de frecuencias del electroencefalograma (EEG) ha demostrado ser un método de gran valor para la evaluación de los pacientes con lesiones cerebrales. Dos espectros distintos pueden tener una aparencia similar pero diferir en su amplitud global, lo cual se debe a que los espectros "crudos" están afectados por un Factor de Escala Global (FEG), cuya sustracción disminuye la variabilidad no fisiológica y contribuye a mejorar la precisión diagnóstica. Por lo tanto, conociendo el valor diagnóstico de este procedimiento en las lesiones estructurales bien definidas se podrán estudiar mejor las disfunciones cerebrales asociadas a las enfermedades mentales. Este trabajo tuvo por objetivo evaluar, en un grupo de pacientes con tumores cerebrales, el grado de coincidencia de la precisión diagnóstica utilizando los parámetros de la Potencia Absoluta (PA) en las bandas delta, theta y alfa, obtenidos con y sin la sustracción del FEG, así como los de la Potencia Relativa (PR) en las mismas bandas, utilizando como criterio de verdad la lesión comprobada por la Resonancia Magnética (RM). Se estudiaron 20 pacientes con tumores cerebrales supratentoriales (13 mujeres y 7 hombres, de 57 años en promedio). En todos se comprobó la lesión mediante RM simple y contrastada. Se obtuvieron las PA con y sin la sustracción del FEG, así como las PR en las bandas señaladas. En cada uno de los pacientes se determinó cuáles eran las derivaciones que podían estar afectadas por la lesión, teniendo en cuenta el volumen del tumor. En cada una de las 19 derivaciones se analizó la proporción de "verdaderos positivos" (VP) en toda la muestra. Dicha proporción se definió así: el número de pacientes que tenía lesionada la derivación i-ésima según la RM y cuyos valores Z del parámetro considerado (PA o PR) eran mayores que 1.96 (valor absoluto), dividido por el número de sujetos que tenía lesionada la derivación según la RM. Se compararon los valores medios de la proporción de los VP entre los dos parámetros considerados, los cuales se obtuvieron promediando los VP a través de todas las derivaciones. El estadígrafo utilizado fue la t-Student para muestras apareadas con un nivel de significación de p < 0.05. Los porcentajes de VP en la PA fueron mayores con la sustracción del FEG que sin aplicar la sustracción en todas las bandas y montajes. Los resultados de la comparación de la PR con su homóloga en la PA, con y sin la sustracción del FEG, no fueron tan homogéneos como cuando se comparó la PA sin vs. la PA con dicha sustracción. Se concluyó que debe realizarse la sustracción del FEG en las PA delta, theta y alfa si se quiere lograr localizar mejor las alteraciones del EEG producidas por los tumores cerebrales, y que las PR en las mismas bandas deben usarse como complemento de las PA a las que se les sustrajo el FEG.